На основании ПРИКАЗА Минздравмедпрома РФ от 19.07.96 N 291
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ САНАТОРНО - КУРОРТНОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ"
I. Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов дыхания и лиц из групп риска в санатории местной климато-географической зоны, находящиеся в подчинении отделов здравоохранения субъектов Российской Федерации (санатории местного назначения)
Гр. дисп. учета |
Клиническая характеристика контингентов, форма и фаза туберкулезного процесса |
Задачи санаторного лечения |
Сроки лечения (в мес.) |
I Гр. |
|
|
|
Гр. "А" |
Впервые выявленные больные туберкулезом органов дыхания, а также с обострением и рецидивом процесса |
|
|
1. |
Малые и ограниченные формы (очаговый, инфильтративный туберкулез легких, плеврит) в фазе инфильтрации, без бактериовыделения, минуя стационарный этап лечения |
Проведение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, средств патогенетического воздействия на фоне санаторных факторов. Достижение полной медицинской и трудовой реабилитации |
3 - 4 |
2. |
Все формы туберкулеза легких в фазе инфильтрации и рассасывания, полного рубцевания деструкции легочной ткани после эффективного лечения в стационаре |
Продолжение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, на фоне санаторных факторов, общеукрепляющих средств. Лечение сопутствующих заболеваний. Полная медицинская и трудовая реабилитация |
1,5 - 2 |
3. |
Все формы туберкулеза легких с деструкцией легочной ткани, включая кавернозный, фиброзно - кавернозный туберкулез легких, после исчезновения острых явлений интоксикации и признаков прогрессирования процесса, легочно - сердечной недостаточностью не выше 2 ст. |
Продолжение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, патогенетических средств, санаторных факторов. При необходимости консультация хирурга. Лечение сопутствующих заболеваний. Полная или неполная медицинская или трудовая реабилитация |
3 - 4 |
4. |
Все формы туберкулеза органов дыхания при плохой переносимости основных противотуберкулезных химиопрепаратов. После исчезновения острых явлений интоксикации и при отсутствии туберкулезного процесса за период стационарного лечения |
Коррекция основного курса комплексного лечения, использование кумысотерапии и средств патогенетического воздействия, повышающих иммунный статус больного. Лечение сопутствующих заболеваний. Достижение полной или неполной медицинской и трудовой реабилитации |
2 - 3 |
5. |
Сочетанные формы туберкулеза легких и туберкулеза верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани) без выраженных явлений стеноза |
Продолжение основного курса комплексного лечения на фоне санаторных факторов. Введение химиопрепаратов в виде ингаляций, аэрозолей, интратрахеальных вливаний. Лечение сопутствующих заболеваний. Достижение полной или неполной медицинской и трудовой реабилитации |
1,5 - 2 |
6. |
Состояние после эффективных хирургических вмешательств по поводу туберкулеза органов дыхания: |
Продолжение основного курса комплексного лечения на фоне санаторных факторов. Организация активного двигательного режима |
|
|
а) при ограниченных хирургических вмешательствах |
Достижение полной медицинской, функциональной и трудовой реабилитации |
1,5 - 2 |
|
б) при обширных хирургических вмешательствах, легочно - сердечной недостаточности не выше 2 ст. |
Достижение полной или неполной медицинской, трудовой реабилитации |
2 - 3 |
7. |
Все формы туберкулеза органов дыхания при подготовке к хирургическому вмешательству |
Продолжение основного курса комплексного лечения. Повышение сопротивляемости организма, улучшение показателей функции сердечно - сосудистой системы |
1 - 1,5 |
Гр. "Б" |
|
|
|
1. |
Больные хроническим туберкулезом органов дыхания без признаков прогрессирования, с легочно - сердечной недостаточностью не выше 2 ст. |
Проведение курса химиотерапии на фоне санаторных факторов. Лечение сопутствующих заболеваний. Повышение сопротивляемости организма, улучшение функциональных показателей сердечно - сосудистой системы и внешнего дыхания |
2 - 3 |
II Гр. |
|
|
|
|
Больные затихающим туберкулезом органов дыхания после эффективного основного курса химиотерапии, в том числе после хирургического лечения |
Проведение сезонных курсов профилактического лечения на фоне санаторных факторов. Лечение сопутствующих заболеваний. Полная медицинская и трудовая реабилитация |
1,5 - 2 |
III Гр. |
|
|
|
|
Лица, клинически излеченные от туберкулеза органов дыхания, при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма |
Проведение сезонных курсов противорецидивного лечения с использованием санаторных факторов. Повышение сопротивляемости организма, улучшение показателей функции сердечно - сосудистой системы и органов дыхания |
1 - 1,5 |
IV Гр. |
|
|
|
|
Лица, находящиеся в бытовом контакте с больными туберкулезом, при наличии отягощающих факторов, в том числе неблагоприятных условий труда и быта |
Проведение общих оздоровительных мероприятий на фоне санаторных факторов. Химиопрофилактика туберкулеза. Повышение сопротивляемости организма |
24 дня (в период отпуска) |
VII Гр. |
|
|
|
|
Лица с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания при наличии отягощающих фактов, в том числе при обострении хронических сопутствующих заболеваний или появлении факторов, ослабляющих сопротивляемость организма |
Проведение общих оздоровительных мероприятий, противорецидивный курс приема химиопрепаратов. Лечение сопутствующих заболеваний. Улучшение показателей функции сердечно - сосудистой системы и органов дыхания |
1 - 1,5 |
IV. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА В САНАТОРИИ
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения; осложненные острыми гнойными процессами; болезни, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Недостаточность кровообращения выше 1 ст., дыхательной функции - выше 2 ст., для больных, поступающих из контрастных климатических регионов.
4. Все венерические заболевания.
5. Психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия; резко выраженная неврастения и психастения.
6. Все болезни крови.
7. Кахексия любого происхождения.
8. Злокачественные новообразования.
9. Эхинококк любой локализации.
10. Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.
11. Нефриты и нефрозы в фазе декомпенсации почечной функции (ХПН - 3 - 4 ст.).
12. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.
Противопоказания по туберкулезу
1. Остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.
2. Выпотные плевриты в острой фазе.
3. Часто повторяющиеся кровохарканья.
4. Туберкулез органов дыхания, осложненный прогрессирующими формами костно - суставного туберкулеза, мочеполовых органов, кожи и др., показанных для лечения в специальных стационарах.
5. Осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.).
6. Раны после фтизиохирургических операций на органах дыхания, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.
7. В санатории на климатических курортах Черноморского побережья Кавказа противопоказано направление больных активными формами туберкулеза органов дыхания с плохой переносимостью химиопрепаратов, а также больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, устойчивые к основным противотуберкулезным препаратам.
8. Противопоказаны для санаторного лечения активные формы саркоидоза сердца, центральной нервной системы, состояния стероидного диабета.
Не показано направление в туберкулезные санатории для лиц, не состоящих на учете противотуберкулезных диспансерных учреждений.